Организуем лечение в Германии с 1998 года

Главная

Карта сайта

germed@germed.ru

О компанииРейтингиКонтакты

Онлайн-запрос Экстренный звонок

Гинекология и репродуктивная медицина

Лучевая терапия и радиологическая онкология

Неврология

Нейрохирургия

Нефрология

Ортопедия и травматология

Офтальмология

Педиатрия

Пластическая хирургия

Роды

Сосудистая хирургия

Стоматология, протезирование, пародонтология и челюстно-лицевая хирургия

Урология

Простатит

Аденома простаты

Рак простаты (карцинома предстательной железы)

Лечение аденомы простаты в клиниках Германии

Простата-Центры Германии Ведущие урологи Германии

Аденома простаты проявляется целым рядом проблем, о которых мужчинам не хочется говорить вслух (такие, как «вялая» струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость несколько раз за ночь посещать туалет, затрудненное мочеиспускание). При отсутствии своевременно начатого лечения заболевание может прогрессировать и привести к возникновению целого ряда очень серьезных осложнений:

острая задержка мочи, когда аденома простаты полностью перекрывает мочеиспускательный канал, и акт мочеиспускания становится невозможным;
цистит и пиелонефрит (воспаление в мочевом пузыре и почках);
хроническая почечная недостаточность;
образование камней в мочевом пузыре;
рак простаты (доказано, что доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты повышает риск возникновения карциномы, то есть злокачественного заболевания простаты).

Поэтому при вышеперечисленных симптомах рекомендуется незамедлительно обратиться к урологу. В Германии обследование по поводу аденомы простаты продлится 1-2 дня, после чего Вы получите необходимые рекомендации: медикаментозная терапия или резекция простаты (то есть операция удаления при помощи хирургического скальпеля или лазера). Бояться операции удаления аденомы простаты не стоит – благодаря современному оборудованию (в том числе роботизированным операционным системам Да Винчи) и огромному опыту врачей риски минимальны.

Запрос на лечение аденомы простаты в Германии

Алгоритм лечения аденомы простаты

Медикаментозная терапия аденомы простаты показана при существенных, беспокоящих пациента симптомах без наличия показаний к операции. Для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты могут быть использованы препараты растительного происхождения, блокаторы альфа-рецепторов и др.

Показаниями к операции аденомы простаты в клиниках Германии являются:

рецидивирующая задержка мочи,
макрогематурия (визуально определяемая кровь в моче),
повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей,
камни в мочевом пузыре,
постренальная (обструкционная) почечная недостаточность
крупные дивертикулы мочевого пузыря.

Для лечения аденомы простаты в Германии предлагается целый ряд методов, так что зачастую пациент, ознакомившись со всеми имеющимися вариантами, может, так сказать, ощутить «муки выбора». Однако тот или иной метод совсем не обязательно подходит абсолютно любому. Итак, что же лучше, и в каком случае: игла, высокая температура, лазер?

Золотым стандартом лечения синдрома доброкачественной гиперплазии простаты по-прежнему считается трансуретральная резекция (операция по удалению) простаты (ТУРП): операция по удалению гиперплазированной (разросшейся) ткани простаты через уретру при помощи специального инструмента – резектоскопа с электрокоагуляционной петлей. В настоящее время в Германии применяется биполярная ТУРП, при которой электрический ток не проходит через весь организм больного, а ограничивается расстоянием между электродами.

ТУРП является наиболее изученным методом и «набирает» максимальное количество «баллов» при оценке эффективности лечения при аденоме простаты с точки зрения долгосрочной перспективы: мочеиспускание улучшается как субъективно, так и объективно. Однако операция ТУР простаты все-таки связана с определенными рисками, что заставляет урологов Германии, как и других европейских стран, искать альтернативы.

Энуклеация аденомы - лазерная операция при аденоме простаты

Открыто-хирургическая энуклеация аденомы – это самая старая методика оперативного вмешательства при аденоме простаты. Для этого метода лечения, вернее, операции, используется гольмиевый лазер. Эффективность терапии сравнима с ТУРП, однако из-за большей степени инвазивности она применяется только при очень большом объеме простаты (>70cm³), а также при определенных сопутствующих заболеваниях (камнях в мочевом пузыре, дивертикулах стенки мочевого пузыря, паховой грыже).

В наше время энуклеация может проводиться лапароскопически, в том числе с помощью робота Да Винчи, то есть щадящим методом, минимально-инвазивно.

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)

При трансуретральной инцизии простаты производится рассечение уретры у шейки мочевого пузыря. Разрез простаты увеличивает просвет уретры, в результате чего восстанавливается нормальный отток мочи. Этот метод подходит для молодых, сексуально активных пациентов при небольшом объеме простаты (<30 мл). Побочные явления, такие как требующие гемотрансфузии кровотечения или ретроградная эякуляция по сравнению с ТУРП встречаются реже. Однако риск рецидива (и необходимости в повторном вмешательстве) достаточно высок, поэтому ТУИП применяется достаточно редко.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Наиболее изученной альтернативой ТУРП считается трансуретральная микроволновая терапия аденомы простаты, применяемая и в клиниках Германии. В рамках данного метода ткани простаты разрушаются при помощи высокой температуры: 41–44 C (гипертермия), 45–60°C (термотерапия) или 60–75 C (термоабляция).

Преимущества ТУМТ: может выполняться амбулаторно, без общего наркоза, практически нет риска кровотечения.

По сравнению с ТУРП, эффективность данного метода выглядит в целом несколько ниже, побочные явления (стриктуры, гематурия, или синдром ТУР) встречаются реже, однако чаще регистрируются дизурия, задержка мочеиспускания; кроме того, часто возникает необходимость повторного вмешательства.

ТУМТ рассматривается как альтернатива ТУРП, при умеренном разрастании простаты, когда требуется абляция лишь ограниченного объема ее ткани, или если из-за сопутствующих заболеваний ТУРП невозможна.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА, радиочастотная терапия)

При очень большом увеличении боковой доли простаты и наличии серьезных сопутствующих заболеваний в качестве минимально-инвазивного метода лечения увеличения предстательной железы может применяться трансуретральная игольчатая абляция. Через уретру в простату вводятся иголки-антенны, через которые подаются высокочастотные радиоволны, нагревающие ткань простаты до 100 °C, в результате происходит разрушение ткани и улучшение оттока мочи. Кровотечения, недержание и эректильная дисфункция после ТУИА встречаются редко. Однако симптоматика гиперплазии простаты уменьшается менее существенно, чем после ТУРП. Поэтому, так же, как и ТУМТ, игольчатая абляция может быть альтернативой резекции простаты только при небольшом разрастании или у пациентов группы риска.

Трансуретральная игольчатая абляция не подходит для носителей металлических эндопротезов в области таза и пациентов с водителем сердечного ритма.

Трансартериальная катетерная эмболизация простаты

Суть процедуры – уменьшение объема ткани простаты с помощью прекращения кровоснабжения. Через тонкий катетер, который вводится в бедренную артерию под контролем рентгена и контрастной визуализации, к сосудам, питающим простату, доставляется склеивающее вещество.

Перекрытые сосуды перестают питать ткань простаты, она сокращается в объеме, перестает сдавливать уретру, и путь оттока мочи освобождается.

Таким образом можно либо полностью устранить симптоматику, либо существенно уменьшить объем последующей операции.

Процедура доступна пока еще только в нескольких специализированных центрах в Германии (например, в Урологической Клинике Университета Кёльн) в основном в рамках клинических исследований.

Лазерные вмешательства на простате в клиниках Германии

В настоящее время для лечения аденомы простаты в Германии применяется несколько типов лазеров, с помощью которых выполняются различные манипуляции. В зависимости от свойств лазера и техники облучения воздействие может состоять в резекции (удалении) или вапоризации (выпаривании) ткани, либо в коагуляции (прижигании) с последующим сжатием/сокращением объема ткани.

Данные о результатах и последствиях лазерных вмешательств на простате охватывают гораздо меньший период, чем о результатах ТУРП и открыто-хирургической энуклеации простаты, однако в целом они считаются менее травматичными при примерно одинаковой результативности. Лазеру отдают предпочтение, прежде всего, в тех случаях, когда несколько более высокий риск осложнений после ТУРП и энуклеации (по сравнению с лазером), абсолютно неприемлем для пациента из-за серьезных сопутствующих заболеваний, или он категорически не хочет подвергаться таким рискам. Клиническое значение на настоящий момент имеют следующие лазерные методы лечения аденомы простаты:

Интерстициальная (внутритканевая) лазерная коагуляция простаты - Оптическое волокно вводится внутрь простаты трансперинеально (через промежность), под влиянием высокой температуры происходит коагуляция и сжатие объема разросшейся ткани простаты. Результат: отток мочи улучшается (хотя и несколько менее существенно, чем после ТУРП), осложнения возникают реже, однако катетер удаляется позже.
Энуклеация простаты при помощи гольмиевого лазера (HoLEP) - HoLEP (вылущивание/ энуклеация или резекция простаты с помощью гольмиевого лазера) проводится трансуретрально; этот метод имеет сравнимую с ТУРП (или открыто-хирургической энуклеацией при большой простате) эффективность и представляет собой это единственный вид лазерного вмешательства на простате, при котором возможно полноценное гистологическое исследование удаленного материала (так как простата удаляется целиком, а не «выпаривается» или иссекается на небольшие фрагменты). Риски возникновения рецидива после лазерной энуклеации простаты небольшие. Вмешательство считается достаточно сложным и требует от специалиста большого опыта и высокого уровня квалификации.
«Зеленый лазер» (фотоселективная вапоризация простаты = лазерная вапоризация простаты, PVP = вапоризация простаты с помощью КТР-лазера) - Вапоризация простатической ткани при помощи световой волны длиной 532 нанометров, лежащей в зеленой части видимого спектра. Метод основан на том, что зеленый свет оптимально абсорбируется красными кровяными тельцами и паренхиматозной тканью. Поглощая энергию светового луча, паренхима разогревается до такого состояния, что происходит ее "выпаривание". Манипуляция проводится трансуретрально. Считается примерно равным по эффективности трансуретральной резекции простаты при меньшем риске кровотечений и других осложнений, однако он достаточно новый, поэтому долговременной статистики о его применении еще нет.

Важно: приведенная выше информация носит справочный характер и не может рассматриваться как основание для самостоятельного принятия решения. Для выбора наиболее оптимального метода лечения аденомы простаты необходимо мнение квалифицированного немецкого специалиста.

Устранение проблем с мочеиспусканием с помощью постоянных или временных имплантов

Для восстановления нормального оттока мочи при доброкачественном увеличении простаты в Германии предлагаются два инновационных метода:

UroLift - установка постоянных имплантатов из титана, открывающих заблокированный мочеиспускательный канал и
iTIND -временный саморасширяющийся имплант из сплава титана и никеля, под действием которого естественным образом создаются новые каналы оттока мочи.

Кроме вышеперечисленных, в немецких клиниках могут быть предложены и другие инновационные способы лечения аденомы простаты (например, биполярная плазменная вапоризация), имеющие хорошие перспективы. Но для более точной оценки их эффективности и преимуществ потребуются более длительные наблюдения.

Простата-Центры Германии

Целесообразность той или иной тактики/метода лечения аденомы простаты в Германии обсуждается с компетентным специалистом после проведения обследования. Клиники-партнеры CMP Germed GmbH располагают всеми современными методами диагностики и лечения заболеваний простаты и являются сертифицированными простата-центрами.

Запрос на лечение аденомы простаты в Германии