Диабетическая ретинопатия - лечение в клиниках Германии

Офтальмологические клиники Германии Ведущие врачи-офтальмологи Германии

Сахарный диабет, помимо других последствий, может, к сожалению, приводить к ухудшению зрения вплоть до полной его потери. Основным источником проблем при этом является поражение сетчатки, так называемая диабетическая ретинопатия.

Повышенный уровень сахара в целом отрицательно влияет на состояние сосудов, в том числе вызывает истончение сосудов сетчатки, возникновение кровотечений, аневризм, белковых экссудатов, на поздних этапах заболевания приводит к развитию патологических сосудистых новобразований сетчатки и радужной оболочки. Следствием этих процессов могут стать кровоизлияния в глаз, приводящие иногда к полной слепоте, а также отслоение сетчатки, повышение внутриглазного давления (особая форма глаукомы). Ни в коем случае не следует доводить болезнь до этой стадии!

Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом немецкие врачи настоятельно рекомендуют регулярный офтальмологический контроль. Если в рамках обследования выявляются те или иные патологии сосудов, может назначаться лазерное лечение соответствующей патологии сетчатки – это относительно небольшие, безболезненные вмешательства, которые предотвращают развитие болезни до форм, представляющих высокий риск для зрения.

Уже в течение длительного времени во многих офтальмологических центрах Германии, в том числе в Офтальмологической клинике Униклиники Аахен, для лечения диабетического отека макулы с успехом применяются инъекции анти-VEGF препарата «Lucentis», которые способствуют существенному улучшению зрения.

На более поздних стадиях, при кровотечениях стекловидного тела, отслоении сетчатки или высоком внутриглазном давлении неизбежны оперативные вмешательства. Их цель – не только улучшить зрение, но и сохранить его в целом, уберечь глаз от высоких рисков, связанных с перечисленными осложнениями.

Чем моложе пациент, страдающий диабетом, тем агрессивнее проявляют себя его осложнения, включая диабетическую ретинопатию, и тем раньше надо начинать предпринимать соответствующие меры для предотвращения потери зрения.

Международная классификация

I. Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I)

II. Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II)

III. Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III)

Виды лазерной терапии при диабетической ретинопатии:

• Панретинальная лазерная коагуляция
• Фокальная лазерная коагуляция

Влияет ли диабет на зрение?

Как правило, на ранней стадии пациент редко замечает серьезные изменения или проблемы со зрением. В связи с этим больным диабетом рекомендуется регулярное наблюдение у окулиста. Используя специальное оборудование, окулист при осмотре сетчатки может выявить даже очень небольшие изменения. Возможно, они еще не требуют лечения, но их наличие следует принять во внимание. Если же обнаруживаются уже более серьезные проблемы, врач обсуждает с пациентом дальнейшие действия.

Актуальны ли еще лазерные методы лечения при диабете?

При диабете, как правило, речь идет о таких заболеваниях, как ретинопатия и макулопатия. Первой линией терапии для них по-прежнему является лазер. Имеются и более новые методики, например, внутриглазные инъекции или витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Угрожает ли диабет глазам?

Ответ совершенно ясный -да. Самой частой причиной потери зрения в наших индустриальных странах для лиц трудоспособного возраста является диабет. Тем не менее, при сегодняшних возможностях медицины с потерей зрения у больных диабетом можно бороться. Если у пациента нормализован обмен веществ, он регулярно наблюдается у окулиста и по показаниям проводит лечение (лазерное, внутриглазные инъекции, оперативное), то слепота ему не грозит.

Как лечить диабетическую макулопатию?

Диабетическая макулопатия – это отек макулы, которая отвечает за остроту зрения в центральном отделе глаза. Отек приводит к ухудшению зрения. Для постановки диагноза проводится осмотр на расширенном зрачке, ультразвуковое исследование с цветным кодированием, а также оптическая когерентная томография, с помощью которой определяется толщина сетчатки. При начальной стадии заболевания проводится лазерная коагуляция – это терапия первой линии. Альтернативой операции могут быть инъекции препарата Lucentis.

О новейших методах лечения макулярного отека >>

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия - это патологическое изменение сосудов сетчатки, возникающее прежде всего из-за недостаточности ее кровоснабжения.Из-за недостаточности кровоснабжения образуются сигнальные вещества, провоцирующие образование новых сосудов. На первом этапе это помогает, однако новые сосуды очень хрупкие и легко кровоточат. А при кровоизлиянии в глаз – в стекловидное тело – зрение заметно снижается. Если установлено, что кровоснабжение в сетчатке дошло до критических показателей, в первую очередь применяется лазерная терапия. Все плохо снабжаемые кровью сосуды удаляются методом лазерной коагуляции для исключения их восстановления. Если уже произошло кровотечение, проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела), которое должно проводиться в стационаре.

Косоглазие: есть ли связь с диабетом?

Не очень широко известно, что при диабете есть склонность к развитию косоглазия и двоения, которые в свою очередь могут оказать негативное влияние на походку и координацию пациента.

При снижении кровоснабжения глазной мышцы происходит нарушение параллельности зрения, что приводит к удвоению изображения. В связи с этим ограничивается двигательная способность пациента и значительно снижается качество жизни. Рекомендуется контролировать уровень сахара и артериальное давление. Как правило, это способствует разрешению проблемы в течение 3-6 месяцев. В данной ситуации рекомендуется обращаться к эндокринологу или домашнему врачу, но не окулисту.

Как может пациент, страдающий диабетом, защитить зрение?

Лучшая защита глаз – это очень хорошая установка сахара. Контролировать сахар в крови нужно под наблюдением эндокринолога,также, как и кровяное давление и показатели холестерина. Кроме того, важно не курить. Пациенты должны регулярно наблюдаться у офтальмолога и при наличии малейших изменений консультировать ситуацию с эндокринологом.

Какие новые методы лечения глаз доступны для больных диабетом?

Лазерная коагуляция сегодня является одной из наиболее эффективных процедур. Новое – это внутриглазные инъекции, которые применяют, в основном,при диабетической макулопатии. Инъекции назначают ежемесячно в течение 3-х месяцев. По окончании лечения проводится УЗИ с цветным кодированием или оптическая когерентная томография для контроля толщины сетчатки. При положительном результате далее рекомендуется консервативное лечение. Так же используется новейший метод терапии макулярного отека – интравитреальные инъекции.

Запрос на лечение в Германии

_________________________

По поводу лечения офтальмологических заболеваний в клиниках Германии обращайтесь по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.