Пептидная радиорецепторная радионуклидная терапия (PRRT)

Эффективным современным методом лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО) является пептидно-рецепторная радионуклидная терапия с 177Lu-DOTA-TATE. Она проводится в специализированных отделениях и клиниках ядерной медицины.

Нейроэндокринные клетки, участвующие в производстве различных гормонов, встречаются практически повсеместно в человеческом организме. Именно из них может развиться достаточно сложное онкологическое заболевание - нейроэндокринный рак. Прицельно воздействовать на него можно с помощью внутреннего облучения. В результате такого воздействия опухоль и ее метастазы уменьшаются в размерах, при этом окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Может ли в принципе рассматриваться данный вид лечения, зависит прежде всего от характеристик опухоли, а именно – наличия большого количества соматостатиновых рецепторов на поверхности ее клеток.

Для определения их экспрессии используются специальные исследования: соматостатин-рецепторная сцинтиграфия или ПЭТ-КТ с радиоактивным соединением, состоящим из источника позитронов изотопа галлия-68 и пептида (Ga-68 DOTATOC ПЭТ-КТ).

Также учитывается состояние почек: они должны функционировать нормально, чтобы обеспечить выведение радиофармпрепарата. Важны и показатели состояния костного мозга, свидетельствующие о том, что он может в достаточном объеме вырабатывать кровь.

При наличии этих условий PRRT может применяться:

• В случае высокодифференцированных, медленно растущих, метастатических нейроэндокринных опухолей, особенно если заболевание прогрессирует, несмотря на хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.
• Если качество жизни пациента страдает больше от последствий неправильной выработки гормонов опухолью, чем от боли в самой опухоли.
• При некоторых менингеальных образованиях, когда уже были безуспешные попытки лечения с помощью общепринятых методов - хирургии и облучения.

Как проводится PRRT-терапия

После подтверждения наличия показаний и необходимых условий для проведения процедуры обязательным этапом подготовки к ней является функциональная сцинтиграфия почек. Это исследование, позволяющее в высокой степенью точности оценить их кровоснабжение и выделительную функцию и исключить патологии, которые могут сделать невозможным применение радионуклидов.

Далее введение радиофармпрепарата проводится в условиях специализированного стационара. Инфузия продолжается примерно 10-20 минут. Для предотвращения повреждения почек, которые выводят радиоактивное терапевтическое вещество, до и после процедуры проводятся инфузии аминокислот. После лечения пациент должен пробыть в клинике не менее 48 часов. В течение этого времени проводится контрольная сцинтиграфия для проверки интенсивности накопления радиофармпрепарата и его распада в организме. Пациентам рекомендуется повышенное потребление жидкости (2 - 4 литра в день) для промывания почек.

Как правило, для достижения необходимого эффекта требуется в общей сложности 4 цикла пептидной радиорецепторной радионуклидной терапии с интервалом примерно в 3 - 4 месяца. В промежутках между процедурами необходимо наблюдение терапевта или онколога по месту жительства (контроль показателей крови, состояния почек и печени).

Задать вопрос о лечении в Германии

Результаты лечения оцениваются примерно через 3 - 4 месяца с помощью повторной соматостатин-рецепторной сцинтиграфии или ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE.

Обычно можно ожидать:

Однако при определенных биологических свойствах опухоли прогрессирование заболевания может наблюдаться и после проведения пептидно-рецепторной терапии.

Могут ли возникнуть побочные эффекты?

В целом процедура переносится хорошо и не сопровождается нежелательными осложнениями. Однако, как и при любой другой терапии злокачественных заболеваний, побочные эффекты все же возможны, хотя возникают далеко не всегда. Они могут включать:

• аллергические реакции на терапевтическое вещество (редко);
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• выпадение волос (обычно проходит в течение 3 месяцев);
• усиление симптомов гиперемии (в течение нескольких дней, часто представляет собой признаки опухолевой реакции);
• нарушение функции почек;
• временные изменения в составе крови: уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (обычно не требуют дополнительного лечения);
• поражение печени (очень незначительное и наблюдается крайне редко).

Где можно получить пептидную рецепторную радионуклидную терапию?

Как и другие виды радиолигандного лечения, PRRT с 177Lu относится к области ядерной медицины. Специализированные отделения, где предлагается данная методика, существуют во многих университетских клиниках Германии, например, в Аахене и Кёльне.

Из-за высокой загруженности период ожидания в немецких клиниках может быть слишком долгим. В качестве полноценной альтернативы мы можем предложить аналогичное по качеству лечение в Отделении ядерной медицины Университетской клиники Окан в Стамбуле, где стоимость лечения ниже, и иностранные пациенты имеют приоритет при назначении сроков приема.

Онкологические клиники  Ядерная медицина

_________________________

Получить  рекомендации по вопросам лечения рака в клиниках Германии и по выезду на лечение в Германию, Вы можете также по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или отправив нам запрос по электронной почте.