Реконструкция клапана сердца в Германии

При определенных обстоятельствах патологические изменения клапана сердца могут быть устранены путем его реконструкции, а не полной замены. Суть операции реконструкции клапана сердца состоит в восстановлении его первоначальной физиологической формы, что приводит к возвращению его функциональных свойств.

Вопрос о возможности/целесообразности проведения реконструктивного вмешательства на клапане зависит от того, какой именно клапан поражен, а также от тяжести клапанного порока. Проведение подобных операций возможно с применением роботизированной операционной системы да Винчи.  Как правило, реконструктивные вмешательства возможны на митральном и трикуспидальном клапанах.

В частности, в Германии за 2010 год число реконструкций митрального клапана почти в два раза превысило количество операций его протезирования. Аортальный клапан реконструируют лишь в некоторых кардиохирургических центрах.

При критической патологии аортального клапана в подавляющем большинстве случаев проводится его замена.

Современные технологии реконструкции клапанов сердца:

• Баллонная вальвулопластика - По возможности преимущество отдается именно этому методу, так как он не подразумевает вмешательства на открытом сердце. При помощи тонкого катетера, который вводится через небольшое отверстие на плече или в паху, к пораженному клапану доставляется баллон в закрытом состоянии, размещается в месте стеноза и  раздувается высоким давлением, таким образом расширяется просвет и восстанавливается  кровоток.
• Комиссуротомия –  проводится в случаях, когда сужение клапана вызвано утолщением или разрастанием его створок; заключается в раскрытии клапана и разделении его створок.
• Кольцевая аннулопластика - Если клапан утратил свою форму или напряжение, он перестает правильно закрываться. Извне, через отверстие клапана, хирург вводит в клапан имплантат в форме кольца, который служит для поддержки створки.
• Вальвулопластика - Проводится в случаях, когда клапан утратил свою нормальную форму и не замыкается. Вмешательство состоит в удалении части одной из створок для восстановления замыкательной функции клапана.
• Декальцификация - Со временем слои кальцификатов могут нарушить замыкательную способность клапана. Когда это происходит, наслоения удаляются со створок хирургически и клапан снова работает нормально.
• Восстановление - Клапаны приводятся в движение за счет связок, которые могут расслабляться, что мешает нормальной работе клапана. В этом случае связки подрезают (укорачивают) или заменяют (протезируют).
• Закрытие дефекта при помощи «заплаты» (Patch) -Проводится при наличии отверстия или разрыва створки клапана